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文／吳嘉興醫師
異位性皮膚炎又名異位性濕疹或是遺傳過敏性濕疹。病因和發病機制頗為複雜，西醫至今為止尚未得出結論，大多認為與免疫、遺傳或是對藥理反應有關。中醫認為形成應與飲食失調、脾胃功能失調、外受風濕熱邪有關。濕疹或異位性皮膚炎依據中醫辯證施治原則，分成內外治法。
嬰兒期內治以清熱除濕，用藥時切忌大熱大補；常用中藥有太子參、茯苓、山藥、半夏、陳皮、新上市黃連、當歸。外用藥治療原則與成年濕疹相同，但應多注意藥物濃度與用量。
成人期與少年期常是脾虛血燥型，內治以健脾除濕消導，養血潤膚止癢為主。少年期用藥切記大苦大寒，並搭配抗感染的中藥治療。常用中藥有茯苓、生地、甘草、党參。外用藥則要選擇具有抗感染的中藥膏藥，像是黃柏等煎湯濕敷。
也有一部分的異位性皮膚炎患者會使用藥浴，像是加有紫草根、蒲公英、白鮮皮連翹、土茯苓等等中藥材。切記婦女月經期間，心血管疾病，有出血情形者，不能使用藥浴治療。基本上藥浴使用時間約略二十分鐘以內，且避免在飯前飯後半小時作藥浴。
異位性皮膚炎患者應避免自行亂擦藥，建議先諮詢專業中醫師，做定期的內外治療，才能健康又安全的改善擾人的異位性皮膚炎。
（作者為鴻成中醫診所院長）
大部分人聽到脊椎手術都感到害怕，擔心術後需長時間臥床無法工作，更害怕手術傷及神經永久癱瘓坐輪椅，許多椎間盤突出壓迫神經導致嚴重坐骨神經痛的病患，寧可冒著藥物副作用風險服用大量止痛藥或忍痛復建，也不願接受手術。近廿年醫療科技進步，破壞性小的微創手術成為外科主流，佳里奇美醫院神經外科引進德國微創經皮內視鏡脊椎手術系統，傷口小、術後恢復快，提供脊椎疾病患者另一項選擇。
佳奇神經外科主治醫師林思維說明，椎間盤突出症治療方式包括復建、吃藥等保守治療，神經阻斷、高頻熱凝療法等介入性治療，以及最後一步的手術治療，傳統手術傷口至少五公分，對肌肉、韌帶及骨頭破壞大，術後疼痛感明顯，需較長時間才能正常活動，可能有組織、神經沾黏及下背疼痛等影響。
「顯微椎間盤切除手術」是脊椎微創手術的一種，手術傷口可縮小到三公分以內，透過手術顯微鏡放大功能，可減少神經損傷風險，加快復原速度，患者接受度高，尤其是佳里區病患多為老人家，林思維從一○二年到佳奇任職後引進該項顯微手術，至去年與傳統手術相比，接受顯微手術患者大幅增加。
林思維表示，經皮脊椎內視鏡椎間盤手術是經X光導引，將內視鏡輸送至椎間盤，透過高解析力影像將病灶放大，以器械將突出的椎間盤夾除，達到神經減壓目的。早期脊椎內視鏡手術器械並不完整，僅能治療少部分椎間盤病人，加上手術技術門檻高學習曲線，近年因器械改良，手術適應症更廣，在脊椎微創領域中佔有重要角色。
經皮脊椎內視鏡手術依神經壓迫的種類不同由醫師決定不同的手術途徑，但定位很重要。林思維說，側路途徑可選擇以局部麻醉進行，病人在過程可和醫師交談，適時反應感覺及疼痛緩解情形，手術傷口僅零點八公分，堪稱微創脊椎手術中的微創，手術中使用電燒止血，出血量少、疼痛感低，術後即可下床活動及短時間出院，適合年長不適全身麻醉的病人。
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